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你愿意如何死去
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摘要：几年前，《中国医学论坛报·人文版》发表了一篇美国纽约西奈山医学院格鲁兹医生的手记，叙述了他在急诊科曾碰到两位患者，患者对治疗的不同态度，导致了不同的结局。 格鲁兹医
几年前，《中国医学论坛报·人文版》发表了一篇美国纽约西奈山医学院格鲁兹医生的手记，叙述了他在急诊科曾碰到两位患者，患者对治疗的不同态度，导致了不同的结局。
格鲁兹医生写道：第一位是62岁的女士，但看上去要比实际年龄苍老很多，急性重病面容，表情痛苦，呼吸极度困难。
我翻看了她的病史：吸烟40年，每天1包，曾静脉注射过美沙酮；有丙肝、哮喘和糖尿病病史，血糖控制很差；多次接受腹部手术，胆囊切除术后做了腹部造瘘；由于终末期肾病，目前正接受血透治疗。
监护期间，她出现了血氧饱和度下降，呼吸困难进行性加重。我准备对她行气管切开术，但其病情很重，难以交流，于是我几乎是喊着告诉她我的打算，她快速地点了一下头。于是我对她实施了气管切开术及中心静脉穿刺置管术，预约了床旁胸片，然后把她送入了重症监护病房。
我想，任何医师遇到类似的病人，也一定会做同样的诊疗。在急诊行医数十年，无数次的气管插管，我开始怀疑我给病人的是最恰当的关怀和照顾吗？也许，这一次，她躲过一劫，但之后必然还要接受煎熬。我们也许是在帮助她从一个“鬼门关”走向另一个“鬼门关”；我们也从来没有机会认真地询问过她的意愿，这真的是她想要的生活吗？
接下来的故事真的不幸被我言中。随后5个月中，她入院2次，一次因为尿路感染导致的脓毒血症，另一次因为高钾血症。最后，她出现高位小肠梗阻，切除缺血肠段后，又出现了难以控制的脓毒血症和多器官衰竭，终于走
向了生命的尽头。生命的句号划得如此艰难！
另一位是80多岁的男性，因呕血被救护车送至急诊。他看上去十分痛苦，面色苍白，双目紧闭。他的下巴和内衣上血迹斑斑。
我快速地做着是否须插管来保护气道的判断。护士已经在做麻醉诱导，我也准备好了要进行气管插管。这时，门被推开了，一名中年男子狂奔进抢救室。“爸！”他大叫着，“医生，请你们让他舒服一些就可以了。”他随后解释道，他父亲患有阿尔茨海默病，他是监护人，他父亲曾表示过不愿接受气管插管。
我马上释然了，我觉得这会是个正确的决定。我与老人的儿子讨论了下一步措施，建议其给家庭医生打了电话，并通知其他亲人尽快赶来。通过静脉补液、输入1个单位红细胞以及注射昂丹司琼治疗，老人的脸色逐渐恢复。随后，老人的儿媳以及两个孙子都赶到了病床前。就在第二天，全家人一起回了家。
我看了格鲁兹医生的这篇文章深有同感。如果我是病人，如果我得了重病面临死亡，如果那病再怎么治也不能保证我有良好的生活质量了，我可不愿意被医生抢救来抢救去。我宁愿像第二例患者，平静地死去。
几年前，《中国医学论坛报·人文版》发表了一篇美国纽约西奈山医学院格鲁兹医生的手记，叙述了他在急诊科曾碰到两位患者，患者对治疗的不同态度，导致了不同的结局。格鲁兹医生写道：第一位是62岁的女士，但看上去要比实际年龄苍老很多，急性重病面容，表情痛苦，呼吸极度困难。我翻看了她的病史：吸烟40年，每天1包，曾静脉注射过美沙酮；有丙肝、哮喘和糖尿病病史，血糖控制很差；多次接受腹部手术，胆囊切除术后做了腹部造瘘；由于终末期肾病，目前正接受血透治疗。监护期间，她出现了血氧饱和度下降，呼吸困难进行性加重。我准备对她行气管切开术，但其病情很重，难以交流，于是我几乎是喊着告诉她我的打算，她快速地点了一下头。于是我对她实施了气管切开术及中心静脉穿刺置管术，预约了床旁胸片，然后把她送入了重症监护病房。我想，任何医师遇到类似的病人，也一定会做同样的诊疗。在急诊行医数十年，无数次的气管插管，我开始怀疑我给病人的是最恰当的关怀和照顾吗？也许，这一次，她躲过一劫，但之后必然还要接受煎熬。我们也许是在帮助她从一个“鬼门关”走向另一个“鬼门关”；我们也从来没有机会认真地询问过她的意愿，这真的是她想要的生活吗？接下来的故事真的不幸被我言中。随后5个月中，她入院2次，一次因为尿路感染导致的脓毒血症，另一次因为高钾血症。最后，她出现高位小肠梗阻，切除缺血肠段后，又出现了难以控制的脓毒血症和多器官衰竭，终于走向了生命的尽头。生命的句号划得如此艰难！另一位是80多岁的男性，因呕血被救护车送至急诊。他看上去十分痛苦，面色苍白，双目紧闭。他的下巴和内衣上血迹斑斑。我快速地做着是否须插管来保护气道的判断。护士已经在做麻醉诱导，我也准备好了要进行气管插管。这时，门被推开了，一名中年男子狂奔进抢救室。“爸！”他大叫着，“医生，请你们让他舒服一些就可以了。”他随后解释道，他父亲患有阿尔茨海默病，他是监护人，他父亲曾表示过不愿接受气管插管。我马上释然了，我觉得这会是个正确的决定。我与老人的儿子讨论了下一步措施，建议其给家庭医生打了电话，并通知其他亲人尽快赶来。通过静脉补液、输入1个单位红细胞以及注射昂丹司琼治疗，老人的脸色逐渐恢复。随后，老人的儿媳以及两个孙子都赶到了病床前。就在第二天，全家人一起回了家。我看了格鲁兹医生的这篇文章深有同感。如果我是病人，如果我得了重病面临死亡，如果那病再怎么治也不能保证我有良好的生活质量了，我可不愿意被医生抢救来抢救去。我宁愿像第二例患者，平静地死去。
文章来源：《基层医学论坛》 网址: http://www.jcyxltzz.cn/qikandaodu/2020/0709/369.html