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中西医结合需改变中医西管
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摘要:“坚持中西医并重是我国卫生工作一直长期坚持的基本方针,但基层仍然是中医药服务相对薄弱的环节。必须让这一方针在基层得到贯彻落实。” 2020年政府工作报告中,“促进中医药
“坚持中西医并重是我国卫生工作一直长期坚持的基本方针,但基层仍然是中医药服务相对薄弱的环节。必须让这一方针在基层得到贯彻落实。”
2020年政府工作报告中,“促进中医药振兴发展,加强中西医结合”被明确为当年重点工作,强调了中医药对于民生的重要地位。2021年政府工作报告进一步明确,“坚持中西医并重,实施中医药发展振兴重大工程”。
从“促进”到“坚持”,表明了国家对坚持中西医并重发展的决心。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》也明确了“坚持中西医并重和优势互补,大力发展中医药事业”,进一步提高了中医药在医疗体系中的价值和地位。
习近平总书记强调:“要促进中医药传承创新发展,坚持中西医并重和优势互补,建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、人才培养模式,发挥中医药的独特优势。”
那么,如何落实中西医并重?中西医结合的壁垒在哪儿?中医药高质量发展的方向在何方?来自临床一线、学术界和中药企业界的多位专家表达了各自看法。
加强基层落实
据国家卫健委数据显示,2019年末,全国中医类医疗卫生机构总数达6.5万余个,年诊疗量达11.6亿人次,其中,中医类医院6.8亿人次,占比58.0%。
近几年中医药快速发展的成功令人欣喜,但中医药发展依然还有很多地方需要“补短板、强弱项、激活力”。
“首先应当考虑如何让中医继续惠及人民,让更多基层百姓受益。同时也应当看到在世界范围内,它能为人们应对病痛带去更多的助力。”中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任杨宇飞说。
“我们选择一个肿瘤发病率比较高的村子作为试点,充分发挥中医药特色优势,依靠村里骨干力量进行肿瘤三级预防,取得了非常好的效果,这个村子5年来没有新的结直肠癌病例出现。”杨宇飞说,他们从结直肠癌的预防入手,全民培训并筛查,对人群进行分类,采取“三级防治”措施。一级预防主要针对正常人群,用中医理论和方法从运动、饮食和心情为他们调节;二级预防针对高危人群,用中西医结合的方法对癌前病变展开治疗;三级诊疗针对确诊患者,通过培训当地乡村医生、区中医院医生,使患者能够在基层得到中西医结合治疗。
“坚持中西医并重是我国卫生工作一直长期坚持的基本方针,但基层仍然是中医药服务相对薄弱的环节。必须让这一方针在基层得到贯彻落实。”杨宇飞强调。
杨宇飞建议,应推动基层医疗机构向中医从业者和全科医生放开,把公共卫生服务体系和医疗健康产业体系分开,让基层医疗机构充分发挥市场对资源配置的决定性作用。
需改变“中医西管”
中西医并重,需要改变“中医西管”的局面。《中医药法》规定:“国家大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针,建立符合中医药特点的管理制度,充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用。”
“中医药从思维、理论、方法到临床实践等,均与西医有着根本性的差别。”河南省开封市中医院院长庞国明说,“遵循中医药发展规律,承传传统精华,守正创新,首先必须解决承传传统精华的问题,依法建立独立的中医药临床疗效和科研指标评价体系,是检验中医药生命力的唯一标准、是解决去伪存真承传传统精华的依据。”他建议,通过修订《中医药法》持续推动科学对中医药学的认识取得实质进展。
黑龙江珍宝岛药业股份有限公司董事长方同华表示:“我们中药材资源评估工作基础薄弱,缺少国家层面的权威性研究评估平台和成果的现象。”
方同华认为,我国在中药评价体系、质量控制和基础研究等方面还存在明显不足,主要是中医药临床评价体系不健全。对此,方同华建议,应构建中医药临床评价体系,为中医药创新提供政策性、法规性、制度性支持和保障。还应结合中药创新研究需求,在国家层面制定中药的“对照药品”目录,促进中药研发能够真正落地实施。
核心是科技创新
在新冠肺炎疫情防控中,中西医结合、中西药并用的诊疗方式体现了较大优势,发挥了重要作用。
图/CFP
湖南时代阳光药业股份有限公司执行董事、湖南省抗感染中药工程技术研究中心主任唐纯玉介绍,中医药在治疗疾病方面具有多个作用靶点,其整体治疗副作用小,能有效控制并发症。但目前,各级部门及医疗机构在鼓励支持使用中药方面还存在偏见,认为中药只能作为保健或治疗慢病,存在中西医结合、中西药并用力度不够等现象。
文章来源:《基层医学论坛》 网址: http://www.jcyxltzz.cn/qikandaodu/2021/0524/1470.html
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